Заявка на дебетовую неименную Умную карту МИР

Личные данные

Паспорт

Место получения карты

Ваша карта

Процент заполнения 0%

+0% за 0-й шаг

Заявка на дебетовую неименную Умную карту МИР

Я налоговый резидент только РФ

Контактные данные

Фамилия Имя Отчество

Проверьте и заполните в соответствии с паспортом

Фамилия

Имя

Отчество

Мобильный телефон

Предоставляю указанные ниже согласия

Я подтверждаю заявку на дебетовую карту и даю согласие на обработку персональных данных и передачу их третьим лицам

Я соглашаюсь на обработку персональных данных в целях продвижения продуктов и услуг Банка и его партнеров

Я соглашаюсь на обработку персональных данных в целях проверки платежеспособности, благонадежности и формирования индивидуальных предложений

Я налоговый резидент только РФ

Я ознакомлен с условиями Пакета услуг «Газпромбанк Премиум UP»

Я налоговый резидент только РФ

Паспортные данные

Заполните в полном соответствии с паспортом

Серия и номер

Дата выдачи

Укажите в формате ДД.ММ.ГГГГ

Кем выдан

Код подразделения

Дата рождения

Укажите в формате ДД.ММ.ГГГГ

Место рождения

СНИЛС

Укажите ваш пол

Мужской

Женский

Страна рождения

Адрес постоянной регистрации

Регион

Населенный пункт

Город

Населенный пункт

0/60

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Индекс

Фактический адрес

Фактический адрес проживания совпадает с адресом регистрации

Да

Нет

Регион

Населенный пункт

Город

Населенный пункт

0/60

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Индекс

Я налоговый резидент только РФ

Параметры карты

Кодовое слово

Понадобится при обращении в банк. Не используйте в качестве кодового слова свое имя, место работы и другие личные данные, это небезопасно

Кодовое слово

Не меньше 4 символов, только русские буквы или цифры

Данные участника программы "Аэрофлот Бонус"

Номер участника

Укажите ваши имя и фамилию в соответствии с тем, как они указаны в программе лояльности Аэрофлот-Бонус

Фамилия

Имя

Город и способ получения карты

Выберите город

Не удалось оформить доставку. Попробуйте выбрать другое время или адрес или закажите получение карты в офисе банка

Сейчас сроки доставки увеличены, мы не успеваем привезти карту быстро. Вы можете не ждать и забрать свою карту в удобном для вас офисе

Выберите способ получения карты

В офисе Банка

Доставка представителем Банка (бесплатно)

Карту можно будет получить на территории вашей организации

Регион доставки

Выберите регион

Выберите офис для получения карты

Выберите офис

Адрес доставки

Укажите адрес доставки

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Индекс

Дата доставки

Время доставки

Представитель банка заранее позвонит перед встречей и уточнит удобное время доставки

Я хочу получать кешбэк

На карту

На пенсионный счет

У меня есть Договор негосударственного пенсионного обеспечения с АО «НПФ ГАЗФОНД пенсионные накопления» (далее — Фонд) и я согласен и поручаю Банку в случае выпуска карты и открытия счета осуществлять перечисление средств кешбэка на мой именной пенсионный счет

Номер договора

Номер и дату договора вы можете уточнить в АО «НПФ ГАЗФОНД пенсионные накопления» по телефону 8 800 700 85 85, или в личном кабинете на сайте или в мобильном приложении АО «НПФ ГАЗФОНД пенсионные накопления

Дата договора